История одной болезни
Сам термин "трансплантация" звучит настолько пугающе, что воображение обывателя способно зачислить человека, перенесшего подобную операцию, в разряд вечных и безнадежных "жителей клиник". Но так ли всё страшно на самом деле?
Авторы: Алексей Стародымов, Марина Пелепец
| Раздел: Статьи |
Дата: 01 июля 2009 года
В последнее время в среде людей, интересующихся информационными технологиями, темой для разговора нередко становится процедура пересадки печени. Возможно, вы уже догадались, почему они вдруг заинтересовались этим вопросом. Если нет – смотрите последний абзац статьи, а мы тем временем перейдем к рассмотрению причин и последствий такой трансплантации.
Заболеваний, при которых человеку приходится перенести трансплантацию печени, насчитывается около двух десятков:
• Острая печеночная недостаточность
• Вирусный гепатит
• Лекарственное поражение печени (при употреблении парацетамола, изониазида, дисульфирама, после галотанового наркоза и т.д.)
• Метаболические заболевания печени (болезнь Вильсона, синдром Рейе)
• Печеночная недостаточность сосудистой этиологии (вследствие ишемии печени)
• Хроническая печеночная недостаточность
• Алкогольный цирроз
• Постнекротический цирроз (В, С, В + D)
• Хронический активный некроз гепатоцитов (при аутоиммунном, лекарственном поражении печени, при гепатите С)
• Лекарственный цирроз (при употреблении метотрексата, амиодарона)
• Облитерирующий эндофлебит печеночных вен, синдром Бадда-Киари
• Распространенный поликистоз печени
• Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
• Дефицит ферментов орнитинового цикла
• Болезнь накопления гликогена
• Тирозинемия
• Гемохроматоз
• Дефицит альфа1-антитрипсина
• Болезнь Криглера-Найяра (Crigler-Najjar) I типа
• Гиперлипопротеинемия (II тип)
Сам термин "трансплантация (того или иного органа)" звучит настолько пугающе, что воображение обывателя способно зачислить человека, перенесшего подобную операцию, в разряд вечных и безнадежных "жителей клиник". Однако в случае пересадки печени всё обстоит намного проще: в зависимости от самочувствия, пациента могут выписать из стационара в течение двух-четырех недель после операции. В самых запущенных случаях человеку придется провести в больнице несколько месяцев. После этого ему предстоит пройти реабилитационный курс (дома или в профильной клинике).
Отторжение пересаженной печени чаще всего происходит в течение первых трех месяцев после операции, а по прошествии полугода с момента хирургического вмешательства риск отторжения уже сравнительно невелик. Чтобы избежать его, обычно используются препараты циклоспорин А или такролимус (FK-506) в паре с метилпреднизолоном. В особо тяжелых случаях врачи задействуют ОКТЗ (ортоклон мышиных моноклональных антител) и антилимфоцитарный глобулин. Здесь многое зависит от причины пересадки и состояния больного. В США примерно 20-25% пациентов печень приходится пересаживать повторно. Ранняя ретрансплантация (в течение трех месяцев с момента операции) показана при развитии недостаточности первичного трансплантата или тромбоза печеночной артерии. Показанием к поздней ретрансплантации обычно служат рецидив основного заболевания печени или синдром хронического отторжения трансплантата.
Если до операции человек занимался тяжелым физическим трудом, то ему скорее всего придется подыскать более простые пути заработка. Однако здесь всё очень индивидуально – вполне возможно, что наблюдающие за состоянием пациента врачи не станут рекомендовать ему сменить место работы. Со временем (как правило, спустя полгода-год) пациент может окончательно вернуться к полноценной жизни – включая работу, вождение автомобиля, секс и даже курение. Однако ему придется в течение всей оставшейся жизни находиться под медицинским контролем – из-за применения иммуносупрессивных препаратов, которые могут привести к развитию некоторых метаболических нарушений. Среди них стоит выделить избыточный вес, сахарный диабет, повышенное кровяное давление и нарушение жирообмена. Все эти нарушения, в свою очередь, выступают факторами риска при развитии заболеваний сосудов.
В период с 07.01.07 по 06.30.08 в США было проведено 6417 трансплантаций печени, при том что на момент отсчета подобная операция была необходима примерно 16 с половиной тысячам человек; за это время она понадобилась еще 11 200 людям. Не дождались донорского органа и умерли 1 575 пациентов (9,3%). Выживаемость у взрослых людей, получивших орган от умершего донора, достигает 96,39% в течение месяца с момента операции и 77,53% в течение трех лет. Если же печень получена от живого донора, то показатели несколько выше: 98,52% и 82,92% соответственно. У детей выживаемость заметно выше - 82,92% в течение
трех лет. 40% пациентов с трансплантированной печенью после операции живут до двух десятилетий. Среднее время ожидания донорской печени в США составляет один год.
Есть все основания полагать, что Стиву Джобсу, перенесшему пересадку печени около двух месяцев тому назад, удастся избежать осложнений и успешно закончить курс реабилитации: врачи сообщают, что "у него отличные перспективы". Как показывает практика, пересадка печени – это вовсе не повод ставить крест на личной жизни и успешной карьере. Ну а мы будем надеяться, что следующее поколение продуктов Apple (будь то ноутбуки, десктопы или очередной iPhone) её глава представит уже самолично.
1251 Прочтений • [История одной болезни] [24.04.2012] [Комментариев: 0]
Vova
